脂漏性皮膚炎怎麼辦？帶你一次掌握成因、症狀、治療與保養方法！

脂漏性皮膚炎怎麼辦？本文將解析脂漏性皮膚炎6個成因、4個症狀，讓你掌握脂漏性皮膚炎特徵！接著分享大人與嬰兒不同病徵，再提供診斷、治療與保養方法，最後更推薦溫和調理頭皮洗髮露，從根本呵護頭皮健康！

脂漏性皮膚炎是什麼？頭皮屑可能是慢性發炎警訊！

脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是一種很常見的慢性濕疹，主要是發生在頭皮，有時候連鼻子兩側、耳朵後面、眉毛中間，或胸口也會出現。

脂漏性皮膚炎雖然跟一般頭皮屑很像，但脂漏性皮膚炎發炎症狀會更嚴重，還可能伴隨著頭皮發紅、發癢、甚至出現一塊塊又黃又油的皮屑。

脂漏性皮膚炎不是傳染病，也不是因為衛生習慣差才發生，它比較像是身體本身調節油脂、肌膚保護能力失衡，導致皮膚出現問題的反應。

脂漏性皮膚炎的特性是週期性發作，有時候症狀會突然緩解，有時又會不明所以地加重，讓人難以預測發作頻率與嚴重程度，整體病程偏長，甚至可能持續數年反覆發生。

6 個脂漏性皮膚炎原因，原來頭皮屑反覆發作不是偶然！

（一）脂漏性皮膚炎的原因：黴菌感染

其實每個人的皮膚上本來就有皮屑芽孢菌共生，在正常狀況下，它與我們和平共存相安無事，但對脂漏性皮膚炎的人來說，身體卻容易對它反應過度，一接觸到它的存在就容易紅、癢、脫皮。

再加上皮屑芽孢菌最喜歡生長在油脂分泌旺盛的地方，像是頭皮、鼻子兩側、耳朵後面等部位。

當這些地方出油變多、濕熱又悶，黴菌數量也跟著增加，結果就讓皮膚的發炎更嚴重，脂漏性皮膚炎也跟著惡化。

（二）脂漏性皮膚炎的原因：免疫系統變差

免疫系統是身體對抗外來細菌、黴菌、病毒的防護網，但有時候它可能因為某些健康狀況而變得比較弱。

像是我們感冒、生病時、或是身體有慢性病（例如糖尿病、自體免疫疾病），都可能讓免疫系統反應不穩定。

當免疫系統變差時，皮膚對外來刺激的防禦能力也會跟著下降，像是原本和平共處的皮屑芽孢菌，就容易趁虛而入開始過度繁殖，引發脂漏性皮膚炎。

（三）脂漏性皮膚炎的原因：氣候變化

冬天太乾，皮膚容易乾裂、脫皮；夏天太熱又潮濕，出油變多，也可能讓皮膚狀況變糟，脂漏性皮膚炎更容易發作。

台灣家庭醫學會也說明，夏天脂漏性皮膚炎的症狀反而會比較穩定，可能是因為紫外線抑制皮屑芽孢菌滋生。

但像登山嚮導這種長時間在戶外曝曬的人，卻被發現脂漏性皮膚炎的比例也不低，所以也要注意照到紫外線的時間。

（四）脂漏性皮膚炎的原因：遺傳體質

有些人的皮膚天生就比較容易出油、比較敏感。家裡如果有人有脂漏性皮膚炎，那自己同樣發作的機率也會比較高。

脂漏性皮膚炎是一種會反覆發作的慢性皮膚病，跟遺傳體質脫不了關係。

（五）脂漏性皮膚炎的原因：生活習慣

⚠️ 飲食太油、太辣、太甜

這類刺激性或高油脂的飲食習慣，會讓皮脂腺分泌變旺盛，頭皮出油一多，皮屑芽孢菌就有更多「食物」，容易快速繁殖，引發發炎反應。

⚠️ 常戴帽子、安全帽、不透氣頭套

悶熱潮濕的環境讓頭皮難以呼吸，會讓皮膚菌叢失衡、黴菌大量增生。

一旦黴菌數量暴增，就可能讓皮膚出現紅、癢、脫皮等發炎症狀。

⚠️ 熬夜、睡眠不足、作息亂

休息不夠會讓內分泌系統跟著紊亂，油脂分泌不平衡，頭皮環境也會變差。

⚠️ 換季時不調整保養習慣

若沒有隨著氣候交替改變保養方式，也可能讓頭皮出現油水失衡，皮膚容易變得敏感，誘發脂漏性皮膚炎。

⚠️ 使用不適合的髮品

有些洗髮精、造型產品含有太多油性成分，或添加香精、防腐劑、酒精等刺激性成分，可能會破壞頭皮的保護層，當頭皮保護層變薄或受傷，就容易發炎、紅腫，加劇脂漏性皮膚炎症狀。

（六）脂漏性皮膚炎的原因：情緒壓力

壓力除了影響心情，還會連帶影響皮膚狀態。

當一個人長期處在緊張、焦慮、煩躁的狀態下，身體會分泌一種叫做「壓力荷爾蒙」的東西，像是皮質醇。

這些荷爾蒙會讓皮脂腺變得比較活躍，出油量增加，頭皮環境就變得更適合皮屑芽孢菌大量生長。

再來，壓力大也會影響免疫系統，讓肌膚的防禦力變差，一點點刺激就容易發炎、發紅、脫皮。

很多人在工作繁忙、大考期間，頭皮就特別容易發癢、掉屑，這不是巧合，而是因為壓力正在影響你。

如果你脂漏性皮膚炎常常發作，除了外在照顧頭皮健康，學會放鬆也是很重要的一環。

癢、紅、屑、油？搞懂脂漏性皮膚炎頭皮 4 種常見症狀

脂漏性皮膚炎好發富含皮脂腺的部位，常見症狀包含這四點：

（一）脂漏性皮膚炎症狀：發紅、發癢

脂漏性皮膚炎初期，常出現皮膚泛紅、輕微刺癢的症狀，尤其容易出現在頭皮、鼻翼、眉心等油脂分泌旺盛部位。

（二）脂漏性皮膚炎症狀：出現脫屑或結痂

皮膚發炎後，肌膚會加速代謝，導致表層的角質層過快脫落，表面會出現白色或黃色的細屑，當這些皮屑混合油脂和發炎液體風乾後，也可能會形成油膩感明顯的厚痂。

而脫屑多半集中在頭皮、眉毛、耳後等處，結痂則常見於反覆搔抓、油脂累積的地方。

（三）脂漏性皮膚炎症狀：大片紅腫脫皮

若脂漏性皮膚炎症狀沒有即時控制住，皮膚發炎反應可能擴大，形成大片紅腫，並伴隨脫皮的情形。

代表發炎程度已從表皮延伸至更深層，皮膚保護層功能已經被破壞。

（四）脂漏性皮膚炎症狀：紅斑脫屑反覆發生

脂漏性皮膚炎屬於慢性疾病，最大特點之一就是「反覆發作」。

這類紅斑通常固定出現在同一部位，症狀可能在某段時間突然變好，但只要氣候變了、壓力大、睡不好或吃了太油的東西，很快又會復發。

週期性的發炎會讓皮膚變得越來越敏感，處理起來也越來越難。

寶寶也會有頭皮脂漏性皮膚炎？「大人版」和「嬰兒版」症狀差在哪？

脂漏性皮膚炎主要分為「成人型」與「嬰兒型」兩種：

（一）成人脂漏性皮膚炎

成人型脂漏性皮膚炎通常是從青春期之後開始出現，因為這時候我們的皮脂腺變得比較活躍，皮膚開始大量出油，剛好提供皮屑芽孢菌一個很適合生長的環境。

台中榮民總醫院指出，脂漏性皮膚炎的好發年齡大多落在 30 到 60 歲之間。

也有研究說明大約有 0.5% 至 3% 的成人會被正式診斷脂漏性皮膚炎，其中男性比女性稍微多一點。

不過實際數字可能更高，因為不少人症狀輕微，像是頭皮屑多一點、頭皮有點癢，常常以為只是清潔沒做好，就不會特別去看醫生，所以沒被統計進來。

脂漏性皮膚炎最常發作在頭皮，但也不只這裡會中招。

像是鼻翼兩側、眉毛、耳朵裡外這些出油多的地方也很常見，有時還會延伸到胸口、背部、耳後、外陰部、臀部等部位，發作部位的共通點就是皮脂腺密集。

（二）脂漏性皮膚炎嬰兒

嬰兒型脂漏性皮膚炎多半會在寶寶出生後 2 週到 3 個月內出現，最常見的是頭皮上會長出一層又厚又黃又油的皮屑，看起來像結了一層硬皮，這就是俗稱的 「乳痂」或「搖籃帽」（Cradle cap）。

除了最常見的頭皮乳痂，寶寶的臉頰、耳朵後面、脖子皺褶，甚至包尿布的地方，也可能出現紅紅的油膩斑塊，伴隨輕微脫屑。

通常是因為這些部位皮膚摺疊、濕熱，又容易出油，所以比較容易發作。

不過爸媽可以放心，這類脂漏性皮膚炎不會讓寶寶覺得癢，也不會影響吃或睡，大多數情況在 8 到 12 個月後都會自然消退，很少轉為長期問題。

如果只是輕微乳痂，用溫水清潔、保持乾淨就可以，不太需要額外處理；如果皮屑比較厚一點，也可以在洗澡前用一點嬰兒油軟化，等硬痂變柔軟後再輕輕推除。

只有少數情況比較嚴重、紅腫或結痂明顯，再請醫師評估是否需要塗抹外用藥膏即可。

脂漏性皮膚炎根治必看：怎麼診斷、分辨、治療？全解析！

（一）脂漏性皮膚炎多久會好？

嬰兒：多數情況會在數週至數月內自行緩解。

成人：為慢性病，需透過治療控制症狀，並進行長期管理。

💡 如何診斷脂漏性皮膚炎？

診斷方式 1：視診皮膚狀況

醫師會直接觀察皮膚表面脫屑、泛紅、油膩感的分布部位與形狀，如果症狀集中在頭皮、鼻翼、眉毛等出油部位，就是脂漏性皮膚炎的典型特徵。

診斷方式 2：詢問病史與發作型態

醫師會先詢問病史，了解你的症狀是否有反覆發作、季節性加重、與壓力或生活作息有關，以及家族是否有類似皮膚問題幫助判斷病因。

診斷方式 3：進行皮膚切片或顯微鏡檢查

若症狀不典型，可能會輕刮皮膚進行檢體採樣，用於排除其他皮膚病，例如黴菌感染或牛皮癬。

💡 如何區分脂漏性皮膚炎與其他皮膚疾病？

類似皮膚疾病 1：乾癬（牛皮癬）

乾癬會讓皮膚掉很多屑屑，這些屑屑會看起來像銀白色的薄片，摸起來偏厚，而且邊界清楚。

乾癬最常長在頭皮、手肘、膝蓋，不一定會癢，最大特點是脫屑很嚴重，而且會反覆發作。

類似皮膚疾病 2：異位性皮膚炎（過敏性濕疹）

異位性皮膚炎常從嬰兒時期就發作，常見在手肘內側、膝蓋後面、脖子等皺摺處。

皮膚會又乾又癢，常讓人忍不住一直抓。

異位性皮膚炎跟過敏體質有關，會反覆出現。

類似皮膚疾病 3：汗斑（花斑癬）

汗斑是一種黴菌感染，皮膚上會出現白色、淡褐色的斑塊，多半在胸口和背部，俗稱為花斑癬。

汗斑在皮膚上看起來不太會明顯發紅，也不會有搔癢感，肌膚表面會有一點乾燥的脫皮，但沒有油膩感，也不會脫屑，比較容易與脂漏性皮膚炎區分。

類似皮膚疾病 4：接觸性皮膚炎

接觸性皮膚炎是皮膚接觸到某種物質（像是洗劑、金屬、植物）後才突然發作，通常會在特定部位出現紅疹、水泡或癢感，像是剛戴完耳環、噴完香水的部位紅了一塊。

症狀會集中在接觸的位置，邊緣很明顯。

（二）脂漏性皮膚炎會好嗎？

脂漏性皮膚炎的治療目標是穩定症狀、減少發炎、控制出油與菌叢失衡，以長期管理、溫和控制的治療方式為主。

💡 成人脂漏性皮膚炎的保養方式

成人最常發作在頭皮與臉部出油區，治療時通常會選擇含特定成分的洗髮精或局部外用藥：

煤焦油（Coal Tar）：減少皮膚細胞代謝速度，適合厚屑型、反覆性頭皮屑。

酮康唑（Ketoconazole）：屬於抗黴菌成分，有效抑制皮屑芽孢菌，適用頭皮與臉部出油處。

水楊酸（Salicylic Acid）：幫助軟化角質、去除脫屑，適合屑多、有結痂的頭皮。

硫化硒（Selenium Sulfide）：具抗黴菌與調控油脂功能，適合出油旺盛的頭皮。

吡硫鎓鋅（Zinc Pyrithione）：抗菌同時減少皮屑生成，屬於溫和型抗屑成分。

此外，若成人臉部或身體也有紅疹，可以依照醫師建議使用低濃度皮質類固醇乳膏（如 1% 氫化可的松），控制短期發炎。

若乾燥明顯，也可搭配含硫磺或抗黴成分的清潔用品清洗。

💡 嬰兒脂漏性皮膚炎（乳痂）的處理方式

因為嬰兒的皮膚敏感脆弱，因此治療方式必須保守溫和，重點是清潔與保濕：

• 每天幫寶寶洗頭時，只要用溫水加上嬰兒專用的洗髮精輕輕清潔就好，洗完記得沖乾淨、擦乾。
• 除非經過醫師特別交代，否則不要使用含藥的洗髮精，因為其中有些成分對寶寶肌膚會太刺激。
• 若乳痂變厚，可以在洗澡前先抹礦物油、嬰兒油或凡士林軟化，大概等個 15 分鐘左右，再用嬰兒梳輕輕地把脫屑梳掉，注意不要用力摳，以免傷到寶寶頭皮。
• 每天用溫水配合嬰兒香皂、溫和的潔膚露清潔寶寶的臉、脖子與耳後，患部保持乾淨透氣。

若症狀持續，醫師可能會開立低劑量的外用藥膏，或建議使用特殊配方的嬰兒洗髮精，家長需要依據醫師指示使用。

💡 其他簡單的保養方式

適度曬太陽對皮膚有幫助

陽光能稍微抑制皮屑芽孢菌的生長，尤其在氣候潮濕時會更有效果。

建議可以多安排戶外活動，不過記得要擦防曬，以免讓皮膚曬傷，反而變得更敏感。

不要過度清潔或搔抓

清潔過度、用太刺激的清潔品，或抓得太用力，都可能傷害皮膚的保護層，反而讓皮膚更乾、更紅、更癢。

選擇合適的非處方抗屑洗髮精

如果是成人頭皮脂漏性皮膚炎，可以選擇市面上常見的非處方抗屑洗髮精來穩定頭皮狀況。

使用新洗髮精時，建議使用時先從一週 2至 3 次的頻率開始，觀察皮膚反應。

如果症狀有改善，可以持續使用維持、保養；但如果洗了覺得更乾或更癢，那麼可能這款洗髮精不適合你的膚質，建議暫停並詢問皮膚科醫師。

遵從醫囑使用藥物

不管是類固醇還是抗黴藥膏，都不能自己亂用或一直擦。

這類藥膏如果過度使用，可能會讓皮膚變薄或產生其他副作用，若是有用藥問題一定要回診與醫師討論，不要自己亂加量或延長使用。

如果脂漏性皮膚炎症狀惡化或出現紅腫、化膿、疼痛，建議要盡快回診，讓皮膚科醫師評估並調整治療。

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